JĘZYK MIGOWY Anna Irasiak, ul. Focha 87/36, 42-217 Częstochowa - Formularz zgłoszeniowy

Rodzaj kursu:
*    Polski Język Migowy poziom podstawowy Polski Język Migowy poziom średnio zaawansowany Warsztaty komunikacyjne PJM Polski Język Migowy dla osób, które ukończyły kursy Systemu Językowo- Migowego Polski Język Migowy dla rodziców

Imię:
* 

Nazwisko:
* 

Data urodzenia:
  

Adres do korespondencji

Ulica:
  

Numer domu:
  

Numer lokalu:
  

Miasto:
  

Kod pocztowy (XX-XXX):
  

Dane kontaktowe

Numer telefonu kom. (XXX-XXX-XXX):
* 

E-Mail:
* 

Twój numer IP: 100.26.179.196 | ec2-100-26-179-196.compute-1.amazonaws.com

W celu utrudnienia rozsyłania spamu przez automaty, proszę rozwiązać proste zadanie matematyczne.
Dla przykładu: 2+1 daje 3.

* Wyrażam zgodę na przetwarzanie danych osobowych przez JĘZYK MIGOWY Anna Irasiak, ul. Focha 87/36, 42-217 Częstochowa dla potrzeb niezbędnych w procesie rekrutacji, w celu realizacji zlecenia, przesłania odpowiedzi na zapytania, treści marketingowych na mój adres e-mail podany powyżej w formularzu kontaktowym, zgodnie z obowiązującym prawem i polityką prywatności.
Informujemy, że Państwa zgoda może zostać cofnięta w dowolnym momencie przez wysłanie wiadomości e-mail spod adresu, którego zgoda dotyczy. Państwa dane nie będą przekazywane poza EOG (Europejski Obszar Gospodarczy) ani udostępniane organizacjom międzynarodowym.